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Datos generales

Código *

Código CUPS

Abreviatura

Nivel

Nombre *

Protocolo

Tipo de muestra

Formularios consentimiento

Se recibe de (lab externo)

Instrucciones para el paciente

> Se remite a laboratorio externo

> Requiere ayuno

> Activo

Horas de ayuno

Items / Valores de referencia

#	Nombre item	Sexo	Tipo	Medida	V.Min	V.Max	Ord.	Fórmula

Precios por tarifa

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#	Tarifa	Valor	R. Urgencia	R. Festivo	R. Especial
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