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+-- Agrega columna para firma del enfermero en consentimientos del turnero
+ALTER TABLE turnero_consentimientos
+    ADD COLUMN IF NOT EXISTS firma_profesional_svg MEDIUMTEXT DEFAULT NULL
+        COMMENT 'Firma del enfermero/profesional en formato SVG o PNG base64',
+    ADD COLUMN IF NOT EXISTS firmado_profesional_at DATETIME DEFAULT NULL
+        COMMENT 'Fecha y hora en que el profesional firmó';