Acumula COD_PACIENTE en terceros_fallidos cuando paso1 falla. En paso2 y paso3, si el paciente está en esa lista se omite el envío con mensaje claro "Omitido: tercero no creado en TNS". Evita el error confuso "paciente no existe" en TNS. Co-Authored-By: Claude Sonnet 4.6 <noreply@anthropic.com>